눈 이야기 - 백내장

백내장(Cataract)

지난 시간에 눈의 구조에 대해 살펴보았는데 오늘은 수정체의 이상으로 많이들 우려하시는 백내장에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

백내장이란?

눈의 구조를 살펴볼 때 이야기했던 수정체가 등장하는데 수정체는 눈의 주요 굴절 기관입니다. 눈에 들어오는 빛은 수정체를 통과하며 굴절되어 망막에 상을 맺게 하는데 백내장은 수정체가 여러 원인으로 인해 혼탁해져서 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 시야가 변하는 질환입니다.

종류 - 유전적 원인, 임신 초기 풍진 감염 등 선천적 경우가 있으나 노화, 외상, 질환, 독소 의한 후천적 경우가 대부분

• 선천적 백내장 - 원인이 정확하지 않는게 대부분. 염색체 이상이나 다른 유전적 요인 등에 의해 발병. 임신 3개월 내 모가 풍진 감염 시 신생아한테 발병 가능. 갈락토오스의 대사에 필요한 효소가 결핍되어 생길 수도 있습니다.
• 후천적 백내장 - 나이(50대)가 들면서 발병하는 경우가 대부분. 외상, 눈 염증, 독소 등으로 발병도 가능.

원인

노화가 가장 큰 원인이고 그 외에도 외상(젊은 층), 당뇨, 아토피, 흡연, 음주, 자외선, 방사선, 눈 염증 및 안질환, 약물 등이 원인 될 수 있습니다.

단백질이 열 에너지에 의해 변성되어 본래의 특성 성질이 변하는 것(계란 후라이)처럼 백내장도 수정체 속 단백질이 노화, 다른 요인으로 인해 변성되어 뿌옇게 변성되어 발병.

증상

시력이 저하되지만 시력장애 이외에는 통증을 동반하지 않습니다. 서서히 진행되며 초기엔 별 증상을 느끼지 못하는 경우가 많음. 

• 시력저하 - 혼탁의 위치, 정도 따라 다르게 나타나는데 수정체 주변부에 혼탁 시 잘 느끼지 못함. 혼탁이 중앙부에 위치할 때는 낮시간 대에 시력저하가 잘 나타남. 전체 혼탁 시 항상 시력 저하
• 빛 번짐, 눈 부심 - 빛의 산란이 더욱 심하게 보임.
• 복시 - 빛의 굴절이 불규칙하여 사물이 여러개로 보이는 복시가 발생.
• 색 변화 - 붉거나 노랗게 사물이 보임.

치료

• 약물 - 안약, 복용약을 사용시 진행속도를 지연. 이미 변성된 수정체를 복원은 불가능. 항산화 성분의 점안액 사용.
• 수술 - 가장 확실한 치료로 시력이 너무 나빠 빛의 대한 동공반사도 없을 경우와 시력발달이 안된 경우, 황반 변성 등 질환 동반으로 시력 개선 가능성이 없을 때를 제외하고는 수술 시행. 

수술

대부분 국소 마취(간혹 전신)로 진행, 통증은 미미한 편. 30분 내외 수술로 당일 퇴원 가능

1. 마취 후 산동제를 넣어 동공 확대
2. 각막 절개
3. 절개 후 기구삽입하여 수정체낭 앞쪽을 제거
4. 초음파 기구로 혼탁한 수정체 핵 제거
5. 인공수정체 삽입

최근 레이저치료로 절개 부위를 최소화하는 방법이 많이 사용

인공수정체 - 도수를 결정하여 삽입하는 경우가 많은데 단초점, 다초점, 난시교정으로 나뉨. 단초점이 가장 많이 사용.

부작용

수정체낭 찢김, 낭포 황반부종, 안내염, 출혈, 망막박리 등이 발생 가능