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손, 발톱 무좀

안녕하세요 오늘은 주변에서 흔히 볼 수 있는 피부질환, 무좀 그중에서도 손발톱에 특이적으로 생기는 손발톱무좀에 대해서 이야기해보고자 합니다. 손톱보다 발톱에서 더 흔하게 발생하고 일반적 무좀과 비슷한 수준에서 발생하지만 치료가 어렵고 만성으로 진행되기가 쉽습니다. 노인인구에서 발병이 잘되고 방치되기가 쉬워 치료가 더 어렵습니다.

 

원인에는?

주원인균은 Trichophyton rubrum이 흔함. Trichophyton가 90%, Candida 6% 등

 

증상은?

손발톱 광택이 사라지고 모양이 변형되면서 쉽게 부스러지고 두껍게 되는 경우도 있고 색깔이 변함. 심한 경우 발톱이 빠질 수도 있음. 

 

종류는?

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• 원위측부손발톱밑형 - 손발톱 바깥, 옆에서 시작해 전체적으로 퍼짐. 가장 흔한 형태로 색깔이 변하고 두꺼워지며 혼탁, 박리 가능
• 백색 얕은형 - 손발톱 표면이 감염되어 백색 반점이 불투명하게 생김. 주로 발톱에서 생기고 잘 부서진다.
• 근위손발톱밑형 - 손발톱 몸 쪽 주름부터 감염되어 침투. 근위부 손발톱이 하얗게 변색
• 전이영양성 - 질환이 오래되어 전체적으로 손발톱이 부스러지거나 파괴되고 두꺼워진 형태로 가장 드문 형태. 면역억제제 복용자나 면역능력이 떨어진 사람, HIV감염자 등에서 나타남.

치료방법에는?

경구용, 외용제로 나눌 수 있음.

• 경구용 - 항진균제로 경구로 복용하여 Nail Bed에 보내는 것이 효과적이나 다른 약과의 상호작용, 독성이 많은 편이라 문제
• 외용제 - 일반적으로 사용되는 연고, 크림은 손발톱 침투성이 약해 네일라카 형태로 사용. 직접적으로 손발톱 판을 투과해 진균 증식을 억제하고 보호막 형성. 상호작용이 없어 안전하게 사용. 손발톱 50% 이하인 경우 단독으로 치료가 가능하나 그 이상이고 증상이 심하고 근위부 침범이 일어났으면 경구용 치료도 고려.

주의사항

손발톱이 재생되고 완전치유까지는 오래 기간이 걸림. 손톱은 6개월, 발톱은 9~12개월이 일반적 치료기간으로 중단 없이 치료를 계속해야 완치가능.