하지 정맥류 치료 - 발거술, 레이저, 고주파, 베나실, 클라리베인

하지 정맥류 치료방법

지난 시간에 하지 정맥류에 대해서 대략적으로 살펴보았는데요. 오늘은 직접적 수술, 시술 치료방법에 대해서 좀 더 자세히 이야기해 보고자 합니다. 수술치료 방법은 정맥류를 치료하는 방법 중에 가장 오래전부터 시행되었는데 19세기말부터 시행되었습니다. 치료 효과 측면에서는 가장 확실한 방법은 수술을 통해 정맥류가 생긴 것을 제거하는 것입니다. 수술적 치료에는 크게 국소정맥류 절제술, 두렁정맥 제거술(발거술)로 나뉘게 됩니다.

종류에는?

• 두렁정맥 제거술(발거술) - 두렁정맥이란 하지 표재성 정맥 중 가장 굵은 정맥으로 복재정맥이라고도 불리는데 이 정맥을 제거하는 수술을 말함. 두렁정맥은 굵은 정맥이지만 심부정맥이 하부 순환에 주 기능을 해서 제거하여도 무방하여 제거. 판막의 기능 부전으로 역류로 발생 시 시행. 전신, 척수마취 혹은 경막 외 마취로 진행되는데 수술 후에 멍이 심하게 들 가능성이 있어 입원 1-2일 정도 필요. 우선 두렁정맥 가장 위를 막아 역류를 방지하고 제거할 정맥 속으로 와이어(스트립퍼)를 삽입. 이를 잡아당겨 혈관을 벗겨내 두렁정맥 전체를 제거. 재발이 낮은 편이나 다른 치료법에 비해 통증, 신경손상 빈도가 높은 편이고 흉터, 마취 등 단점이 명확
• 국소 정맥류 절제술 - 두렁정맥 외 다른 정맥에서 정맥류 발생시 시행, 국소마취로 진행되며 경화요법이 적절하지 않은 경우(너무 굵음), 혈관 모양이 꼬불한 경우에 주로 시행. 발거술, 다른 치료방법(레이저시술)과 같이 동시에 시행되기도 하며 단독으로도 시행. 곧바로 일상 복귀가능
• 레이저, 고주파 시술 - 두렁정맥 제거술보다 두렁정맥류 치료에 표준으로 선택. 정맥 내로 레이저, 고주파를 전달하는 기구를 삽입 후 열 에너지로 혈관내막에 가해 손상을 시켜 혈전생성, 섬유화 통해 혈관 수축, 폐쇄. 부분 마취나 수면 유도로 가능하며 흉터도 발생되지 않음. 심부정맥 혈전증, 하지 감각 신경 손상 등 합병증 가능.
• 베나실 요법 - 베나실은 cyanoacrylate, CA를 주성분으로 정맥으로 주입 시 정맥폐쇄하는 성분, 생체 접착제로 의료용으로 사용되어 왔음. 의료용 접착제로 혈관 내벽끼리 접착시켜서 혈류를 차단. 카테터를 삽입하고 끝 부분에서 접착제 성분이 분사 후 압력을 가해 접합. 흉터, 통증이 거의 없고 복귀가 빠름. 최근 국내서 많이 시행되는 시술, 혈관기형 등 혈관 모양이상이 심할 경우 부적절할 수 있음. 심하지 않은 정도 정맥류에 시행 적합. 클라리베인요법과 달리 압박스타킹 착용 불필요.
• 클라리베인 요법 - 혈관 경화요법에서 사용하는 경화제(최근 STS, sodium tetradecyl sulfate)를 사용하는 방법으로 회전 카테터가 혈관 벽 쪽에 자극을 주며 경화제를 분사, 혈관을 경화시켜 치료. 기존에는 주사기바늘을 통해 약물이 투입되어 굵고 심한 하지 정맥류의 경우 덜 효과적인 점이 있었는데 최근 회전 카테터를 사용해 물리적 손상 및 약물 투여 가능으로 비교적 큰 정맥들에게도 시행이 가능. 회전 카테터를 삽입한 후 위치 확인하여 360도 회전하면서 경화제와 혈관 수축을 일으켜 혈관 폐쇄. 흉터, 통증이 적고 복귀가 빠름, 약물을 분사하는 시술로 심부정맥 유입을 조심. 

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출처 국가건강정보포털

주의점에는?

하지 정맥류 수술방법에는 한 두 가지만 존재하는 것이 아닌 여러 방법이 존재하므로 개개인 증상, 나이, 직업, 습관 등에 맞춰 치료방법을 선택하는 것이 중요. 치료 방법을 고를 때 정맥 판막 부전 유무, 정맥류의 분포, 합병증 유무를 파악을 우선. 의료진과 미용적 측면, 시간적, 비용적 측면을 다방면으로 고려해서 치료방법을 결정.